Luiting, H.B. (Henk) (2017) Measuring membranous urethral lenghth in men undergoing radical prostatectomy and the displacement of pelvic. thesis, Medicine.
Full text available on request.Abstract
3 Samenvatting Introductie: Wereldwijd is prostaatkanker de meest voorkomende kanker bij mannen (1). De meest toegepaste behandeling voor gelokaliseerde prostaatkanker zonder uitzaaiingen elders in het lichaam is radicale prostatectomie (2). Urine-incontinentie is een veelvoorkomende complicatie van deze behandeling en heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven (3-5). Tot 87% van de mannen ervaart urine incontinentie na radicale prostatectomie (6, 7). De lengte van de membraneuze urethra is een anatomische factor die de ernst van de urine incontinentie en de duur van het herstel beïnvloedt (8). Daarom wordt aanbevolen de membraneuze urethra preoperatief op te meten voor het opstellen van een risicoprofiel (8). Momenteel is alleen MRI gevalideerd voor het opmeten van de membraneuze urethra. Mogelijk is transperineale echografie een goedkoper alternatief om de membraneuze urethra op te meten. Tijdens radicale prostatectomie verplaatst de blaasnek caudaal om samen met de stomp van de urethra de urethrovesicale anastomose te vormen. Onduidelijk is wat het effect van deze verplaatsing op de functionele uitkomst na radicale prostatectomie is. Daarnaast ontbreken methodes om deze verplaatsing op te meten. Doelen: Het doel van dit onderzoek was om i) te bepalen of transperineal echografie een betrouwbaar alternatief is voor MRI metingen van de preoperatieve membraneuze urethra en om ii) drie nieuwe methodes te beschrijven om de verplaatsing van de blaasnek, de stomp van de urethra en de anorectale junctie te meten en de betrouwbaarheid van deze methodes te bepalen. Methoden: De preoperatieve lengte van de membraneuze urethra werd bij achttien patiënten gemeten met transperineale echografie. De transperineale echografie werd verricht met de patiënt in een liggende positie met de benen gestrekt en met de knieën gebogen tot 70 graden. Deze metingen werden vergeleken met de metingen gemaakt met MRI. Twintig pre- en postoperatieve MRI scans werden geanalyseerd om de verplaatsing van de blaasnek, proximale urethra stomp en anorectale junctie te meten. De verplaatsing werd geanalyseerd door twee onderzoekers om de intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid te bepalen. Resultaten: Er was een goede tot uitstekende overeenkomst tussen de metingen gemaakt van de membraneuze urethra met MRI en transperineale echografie die verricht werden bij een liggende patiënt met gestrekte benen (intraclass correlatie coëfficiënt (ICC) 0.93 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0.82, 0.97) met Bland-Altman 95% limieten van overeenkomst van -3.2 tot 1.6mm. Er was een goede tot uitstekende overeenkomst tussen de metingen gemaakt met MRI en echografie die verricht werden bij een liggende patiënt met zijn knieën tot 70 graden gebogen (ICC 0.91 95% CI (0.79, 0.97) met de Bland-Altman 95% limieten van overeenkomst van -3.5 tot 1.9. Er was een uitstekende overeenkomst tussen de metingen van de membraneuze urethra door transperineale echografie over dagen in beide posities. Er was een uitstekende intra- en interbeoordelingsbetrouwbaarheid tussen de metingen van de verplaatsing en de richting van verplaatsing van de blaasnek met alle drie methodes. Er was een goede tot uitstekende intra- en interbeoordelingsbetrouwbaarheid tussen de metingen van de verplaatsing van de proximale urethra met één van de methodes. Geen van de methodes toonde goede overeenkomst tussen de metingen van de verplaatsing van de anorectale junctie. Conclusies: Transperineale echografie is een betrouwbaar alternatief voor MRI om de membraneuze urethra op te meten. De pubococcygeal methode bleek de meest betrouwbare methode om de verplaatsing van de blaasnek en urethrale stomp te meten. Geen van de methodes is betrouwbaar bevonden om de verplaatsing van de anorectale junctie te meten.
| Item Type: | Thesis (Thesis) |
|---|---|
| Supervisor name: | Faculty supervisor: and Kallenberg, Professor C.G.M |
| Supervisor name: | External supervisor: and Patel, M.I. Associate Professor and Daily supervisor: and Mungovan, Sean F. and Institution: Westmead Private Hospital Department: The Clini and Sidney, Australia |
| Faculty: | Medical Sciences |
| Date Deposited: | 25 Jun 2020 10:40 |
| Last Modified: | 25 Jun 2020 10:40 |
| URI: | https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/195 |
Actions (login required)
 |
View Item |