Behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom met een mandibulair repositieapparaat: lange termijn neveneffecten ophet temporomandibulaire complex.

Veldhuis, S.K.B. (2009) Behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom met een mandibulair repositieapparaat: lange termijn neveneffecten ophet temporomandibulaire complex. thesis, Dentistry.

Text Veldhuis.pdf Restricted to Registered users only Download (30MB)

Abstract

Het obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) is een veel voorkomende slaapafhankelijke ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door intensief snurken en het herhaaldelijk voorkomen van obstructies van de bovenste luchtweg tijdens de slaap. Het gevolg is dat patienten overdag vaak last hebben van overmatige slaperigheid. De standaard behandeling van OSAS is momenteel continue positieve luchtwegdruk (CPAP). CPAP werkt door middel van een instelbare continue positieve luchtdruk die doorgaans via een neusmasker wordt toegediend. Een effectief alternatief voor CPAP is het mandibulair repositie apparaat (MRA). Dit apparaat fixeert de onderkaak, door middel van een aan het gebit verankerde beugel, in een proale stand. Gezien deze onnatuurlijke proale stand van de onderkaak tijdens de nacht, zijn neveneffecten op het temporomandibulaire complex niet ondenkbaar. Het doel van deze studie is dan ook om vast te stellen of MRA-therapie in vergelijking met CPAP-therapie (als controle) op lange termijn (27 maanden) een risicofactor is voor het ontstaan of verergeren van symptomen van temporomandibulaire stoornissen en de aard van deze stoornissen vast te stellen. In een voorgaande gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek om de effectiviteit van CPAP en het MRA vast te stellen, werden 51 patienten gerandomiseerd voor de MRAtherapie (bibloc MRA) en 52 patienten voor de behandeling met CPAP. Voor onze studie fungeert de CPAP-groep als controlegroep. Pretherapeutisch, na 2, 15 en 27 maanden zijn vragenlijsten afgenomen en is klinisch onderzoek verricht met betrekking tot de uitkomstmaten pijn, pijnbeperking en mandibulaire functiebeperking. Op basis van de Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (ROC/ TMD) zijn de patienten op elk meetmoment geclassificeerd (TMD-classificaties). Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS 16.0 en Stata versie 1 0.1. Voor de analyse van de longitudinale, herhaalde metingen werd het Generalized Estimating Equations (GEE) model gebruikt. Ook is gekeken of de variabelen therapiefrequentie, switch naar de alternatieve therapie, Body Mass Index, halsomvang, de mate van protrusie en de verticale opening van het MRA invloed hadden op de uitkomstmaten. Onze resultaten Iaten zien dat MRA-therapie meer pijnklachten teweeg brengt dan CPAP-therapie (odds ratio 2,33 (95°/0 81: 1,22- 4,43)) in de loop van de 27 maanden. De pijn veroorzaakt geen beperkingen in het dagelijks functioneren en er is ook geen sprake van mandibulaire functiebeperking (odds ratio 0,56 (95o/o 81: -1,77 - 2,88)). De variabelen therapiefrequentie, switch naar andere therapie, BMI, halsomvang, de mate van protrusie en verticale opening van het MRA hebben geen noemenswaardige invloed op deze uitkomstmaten. Uit de verschillende prevalenties van de TMD-classificaties kan gesuggereerd worden dat na 2 maanden meer tendomyalgie en artralgie (pijn) voorkomt bij de MRA-therapie in vergelijking met de CPAP-therapie. Deze pijn neemt in de loop van de therapie af. Concluderend kan de patient bij gebruik van een MRA pijn verwachten, waarmee echter goed is om te gaan. De pijnklachten zijn in het begin van de therapie het meest uitgesproken en lijken in de loop van de tijd weer af te nemen. Trefwoorden: obstructief slaapapneusyndroom (OSAS), mandibulair repositieapparaat

Item Type:	Thesis (Thesis)
Supervisor name:	Facultaire begeleider: and Begeleider: and Disciplinegroep: and Plaats en datum: and S.K.B. Veldhuis and 1488775 and Stegenga, Prof. dr. B. and Doff, Drs. ing. M.H.J. and Mondziekten, kaakchirurgie en bijzondere and tandheelkunde van het UMCG
Faculty:	Medical Sciences
Date Deposited:	25 Jun 2020 10:52
Last Modified:	25 Jun 2020 10:52
URI:	https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/1301

Actions (login required)

View Item