Nelissen, T. (Tessa) (2018) C-reactief proteïne bij parodontitis; een diagnostische indicator voor parodontitis en een risicofactor voor cardiovasculaire ziekten?: een systematisch literatuuronderzoek en meta-analyse. thesis, Dentistry.
Full text available on request.Abstract
Inleiding - Parodontitis, een behandelbare en te voorkomen ziekte, is misschien één van de risicofactoren voor cardiovasculaire ziekten (CVD) en wellicht één van de veroorzakers ervan. Parodontale infecties kunnen namelijk worden geassocieerd met een verhoogde concentratie van C-reactief proteïne (CRP). Verhoogde concentraties CRP zijn misschien een risicofactor voor het ontwikkelen van CVD. De vraag is of deze verhoogde CRP-concentratie alleen een gevolg of ook een veroorzaker is van atherosclerose (een inflammatoire cardiovasculaire ziekte waarbij plaque zich ophoopt aan de binnenkant van de arteriën, wat weer kan leiden tot andere vormen van CVD). Definitief gerandomiseerd bewijs voor de rol van CRP als een veroorzakende factor bij het ontstaan van CVD lijkt te ontbreken. Vraagstelling – Wat is de kwaliteit van CRP als diagnostische indicator voor parodontitis en als risicofactor voor CVD? Materiaal en methoden - Er is sprake van een systematisch literatuuronderzoek. Het literatuuronderzoek is gedaan met behulp van de database PUBMED. Om de hoofdvraag te kunnen beantwoorden, is deze opgedeeld in de volgende twee subvragen: Subvraag 1 - parodontitis en CRP: Heeft parodontale behandeling invloed op de serumconcentratie CRP? Subvraag 2 - CRP en CVD: Wat is de kwaliteit van de biomarker CRP als voorspellende risicofactor voor CVD? Voor beide subvragen is een literatuuronderzoek uitgevoerd, waarvan de data is samengevat in tabellen. De verzamelde data uit de RCT’s behorende bij subvraag 1 zijn gebruikt voor een meta-analyse. De artikelen gevolgd uit de literatuurzoektocht voor subvraag 2 zijn gebruikt voor het schrijven van een review. Resultaten – Subvraag 1 - Het systematisch literatuuronderzoek heeft aangetoond dat niet-chirurgische parodontale therapie een verlagend effect heeft op de serumconcentraties van CRP. Uiteindelijk zijn er slechts 5 onderzoeken meegenomen in de meta-analyse. Subvraag 2 - De toevoeging van de CRP-concentratie aan de Framingham risicoscore (een score die het risico toont op het ontwikkelen van een vorm van CVD in de komende 10 jaar) resulteert in een milde verbetering in de risicodiscriminatie en -herclassificatie van CVD. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de hoge correlatie van CRP met de al bestaande risicofactoren in het model. De beschikbare data van experimenteel onderzoek, epidemiologische studies en grote klinische onderzoeken zijn niet eenduidig wat betreft de noodzakelijkheid van het routinematig testen van CRP in de risicovoorspelling van CVD. Op dit moment blijft het beschikbare bewijs insufficiënt om wijdverspreid gebruik van CRP-testen te rechtvaardigen in de klinische praktijk. Conclusie – Het is misschien tijd om te zeggen dat er geen causaal verband is tussen de aanwezigheid van een verhoogde concentratie CRP en het ontstaan van CVD. Verder onderzoek met anti-inflammatoire therapieën kan misschien helpen het proces van vasculaire ontsteking meer aan het licht te brengen en de rol van CRP als therapeutisch doelwit bij de preventie van CVD te verfijnen. Parodontale therapie resulteert in een verlaging van de serumconcentratie CRP. Of dit tevens resulteert in een verlaging van het risico op het ontwikkelen van CVD is dus nog maar de vraag. Vervolgonderzoeken naar het verlagen van CRP-niveaus als gevolg van parodontale behandeling kunnen beter uitgesteld worden, totdat er meer eenduidigheid is in de literatuur wat betreft CRP en zijn uiteindelijke rol in atherosclerose en daarmee in de risicovoorspelling, preventie en behandeling van CVD.
| Item Type: | Thesis (UNSPECIFIED) |
|---|---|
| Supervisor name: | Kroese, F.G.M. |
| Faculty: | Medical Sciences |
| Date Deposited: | 23 Nov 2021 12:12 |
| Last Modified: | 23 Nov 2021 12:12 |
| URI: | https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/2822 |
Actions (login required)
 |
View Item |