Spek, F.M. (2019) Gender, LDH and FLIPI scores are ‘real-world’ characteristics that influence the survival rates of patients with follicular lymphoma in a population-based registry. thesis, Medicine.
Full text available on request.Abstract
Introductie: Folliculair lymfoom (FL)is een vorm van laaggradige lymfklierkanker. Vaak is FL een chronische ziekte met een relatief goede mediane overleving. Daarentegen zijn er ook patiënten bij wie FL een agressief beloop heeft of bij wie histologische transformatie optreedt naar een hooggradige vorm, met daarbij een veel slechtere prognose. Recent zijn er diverse nieuwe behandelingen geregistreerd voor deze laatste groep patiënten. Deze behandelingen zijn onderzocht in (academische) klinische studies. Het is echter bekend dat klinische studie patiënten niet gelijk zijn aan de patiënten in de alledaagse praktijk. Deze verschillen beïnvloeden het effectief en efficiënt toedienen van de nieuwe behandelingen. In deze studie worden de kenmerken onderzocht van FL patiënten uit de dagelijkse praktijk in relatie tot response op de huidige standaard behandeling, overlevingsparameters en het risico op het ontwikkelen van histologische transformatie. Het doel is om hiermee ‘real-world’ patiënten te kunnen selecteren die een onvoldoende respons hebben op de huidige standaard therapie. Methode: dit onderzoek is een retrospectief cohort onderzoek aan de hand van de HemoBase database. Hiermee is een dataset gecreëerd met daarin patiënt-, tumor- en behandelingskenmerken van FL patiënten. De invloed van deze kenmerken is door middel van Kaplan-Meier analyses en univariabele Cox regressie onderzocht voor event vrije overleving, totale overleving, progressie van ziekte-vrije overleving en het risico op het krijgen van histologische transformatie. Resultaten: in totaal werden 97 patiënten geïncludeerd. De mediane leeftijd ten tijde van diagnose was 64 jaar en 58,8% was man. De mediane follow-up was 74 maanden met een gemiddelde totale overleving van 134,3 maanden. 57,3% van de studiegroep had minstens één event, 47,4% had progressie van ziekte en bij 16 patiënten werd histologische transformatie vastgesteld. Mannen hadden een verhoogd risico op het krijgen van een event of overlijden in vergelijking met vrouwen (hazard ratio (HR) 1,66; p= 0,080 en HR 3,11; p= 0,079 respectievelijk). Verhoogde lactaat dehydrogenase (LDH) waarden verhoogden het risico op een event, overlijden en progressie van ziekte (HR 2,29; p=0,003, HR 2,38; p=0,106 en HR 1,99; p=0,028 respectievelijk). Hoog risico FLIPI scores gaven een hoger risico op een event en progressie van ziekte in vergelijking met laag risico FLIPI scores (HR 1,82; p=0,08 en HR 0,124; p=0124 respectievelijk). Het risico op histologische transformatie werd enkel beïnvloedt door de leeftijd ten tijde van diagnose. Patiënten >60 jaar hadden een HR van 8,48 in vergelijking met patiënten ≤60 jaar (p=0,039). Conclusie: ondanks de kleine studiegroep kunnen er op basis van de in deze studie gevonden resultaten hypotheses worden gevormd. Mannelijk geslacht, verhoogde LDH waarde en hoog risico FLIPI scores lijken op bijna alle eindpunten invloed te hebben en zijn daarmee aanknopingspunten voor toekomstig onderzoek met een grotere studiegroep van real-world patiënten met FL. .
| Item Type: | Thesis (UNSPECIFIED) |
|---|---|
| Supervisor name: | Rijn,, dr. R.S. van and Galiën, Drs. H.T. van der |
| Faculty: | Medical Sciences |
| Date Deposited: | 10 Sep 2020 08:56 |
| Last Modified: | 10 Sep 2020 08:56 |
| URI: | https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/2756 |
Actions (login required)
 |
View Item |