Patiënten met pijnklachten als gevolg van artrose van de heup of knie. Een inventarisatie van patiënteigenschappen en kenmerken van centrale sensitisatie

Kuilman, R. (Rene) (2015) Patiënten met pijnklachten als gevolg van artrose van de heup of knie. Een inventarisatie van patiënteigenschappen en kenmerken van centrale sensitisatie. thesis, Medicine.

Text KuilmanR.pdf Restricted to Registered users only Download (6MB)

Abstract

Artrose is wereldwijd de meest voorkomende gewrichtsaandoening en komt vooral bij ouderen voor. Door de vergrijzing zal het aantal patiënten met artrose de komende jaren aanzienlijk toenemen. Pijn is de hoofdreden voor patiënten om een arts te bezoeken. Recent onderzoek heeft aangetoond dat pijn bij artrose zowel nociceptieve als neuropatische kenmerken heeft. Studies hebben laten zien dat er in veel gevallen een discrepantie bestaat tussen de radiologische afwijkingen en de ernst van de pijnklachten. Wanneer conservatieve behandeling van de pijn niet afdoende is, wordt vaak overgegaan tot het plaatsen van een gewrichtsprothese. Echter, een deel van de patiënten is ook na plaatsing hiervan niet pijnvrij. Voorgaande studies hebben laten zien dat wellicht centrale sensitisatie een rol speelt bij de pijnklachten die artrosepatiënten ervaren. Dit leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor pijn en uit zich in pijnklachten met neuropatische kenmerken. Het huidige onderzoek analyseert met behulp van de modified PainDETECT-vragenlijst (mPDQ) hoe groot het aantal artrosepatiënten met neuropatische pijnklachten is en hoe deze klachten zich verhouden tot functie, kwaliteit van leven en centraal gemedieerde symptomen. Inzicht in deze problematiek kan bijdragen aan de behandeling van pijnklachten bij patiënten met artrose. Methode: Met behulp van de mPDQ en een vooraf vastgestelde afkapscore werden 299 patiënten met heup- of knieartrose onderverdeeld in een groep mét (NP+ groep) en zonder neuropatische pijnklachten (NP- groep). Functie, kwaliteit van leven en pijn werden gescoord middels de KOOS/HOOS, SF-36 en VAS. Mentale gezondheid en vitaliteit, subschalen van de SF-36, en de Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) werden gebruikt op centraal gemedieerde klachten (stemmingsklachten/vermoeidheid) te meten. Resultaten: Van de patiënten met artrose van de heup of knie scoorde 38,5 % >12 op de mPDQ, hetgeen suggestief is voor de aanwezigheid van neuropatische pijnklachten. Patiënten in de NP+ groep scoorden lager op alle KOOS/HOOS items en op de SF-36 subschalen fysiek functioneren en pijn. Een hogere VAS-score en het ervaren van pijn in meerdere lichaamsdelen bleken geassocieerd te zijn met een mPDQ-score >12. Conclusie: Een aanzienlijk deel van de patiënten met artrose van de heup of knie blijkt pijnklachten met een neuropatische kenmerken te ervaren, mogelijk op basis van centrale sensitisatie. Patiënten in de NP+ groep scoorden lager op functie en kwaliteit van leven. Mogelijk ondervinden patiënten in de NP+ groep meer depressieve klachten en slaapproblemen. Meer onderzoek is gewenst om een objectief meetinstrument voor centrale sensitisatie te ontwikkelen en de behandeling voor artrosepatiënten met neuropatische pijnklachten te optimaliseren.

Item Type:	Thesis (Thesis)
Supervisor name:	Begeleiding: and Stevens, dr. M. and facultair begeleider and Blikman, drs. T. and Locatie: and Universitair Medisch Centrum Groningen, afdeling Orthopedie
Faculty:	Medical Sciences
Date Deposited:	25 Jun 2020 11:03
Last Modified:	25 Jun 2020 11:03
URI:	https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/2300

Actions (login required)

View Item