De voorspellende waarde van parameters gemeten met 3D speckle tracking echocardiografie voor cardiale events in patienten met chronisch hartfalen

Lenthe, J.H. van (Jurgen) (2015) De voorspellende waarde van parameters gemeten met 3D speckle tracking echocardiografie voor cardiale events in patienten met chronisch hartfalen. thesis, Medicine.

Text LenthevanJH.pdf Restricted to Registered users only Download (1MB)

Abstract

Achtergrond: Linker ventrikel (LV) volumina en ejectie fractie (EF) zijn algemeen geaccepteerde prognostische variabelen in patiënten met hartfalen. Het accuraat meten van de LV volumina en de LVEF is van groot belang bij het identificeren van hoog-risico patiënten en bij het evalueren van hun behandeling. Cardiale magnetische resonantie imaging (CMR) is de referentie techniek gebleken voor de analyse van LVEF, CMR is echter niet overal beschikbaar en de analyse is tijdsintensief. Drie-dimensionale speckle tracking echocardiografie (3DSTE) is een relatief nieuwe techniek, waarbij door middel van snelle acquisitie en semi-automatische analyse van beelden in vier dimensies deze beperkingen overkomen kunnen worden. Met 3DSTE kunnen vervormingen, ook wel strain genoemd, van het myocard gedurende de hartcyclus gemeten worden. 3DSTE is een gevalideerd en betrouwbaar instrument gebleken voor het meten van volumina, LVEF en strain. Parameters gemeten met twee-dimensionale speckle tracking echocardiografie (2DSTE) hebben bewezen een voorspellende waarde te hebben voor patiënten met chronisch hartfalen, de voorspellende waarde van 3DSTE parameters is echter nog niet eerder onderzocht. Doel van de studie: Het doel van deze studie was om te onderzoeken of LVEF en strain parameters, gemeten met 3DSTE, een voorspellende waarde hebben voor cardiale events bij patiënten met chronisch hartfalen. Methode: Het betrof een retrospectieve studie van 113 patiënten met chronisch hartfalen die naar het VU medisch centrum (VUmc) werden verwezen voor CMR. De geïncludeerde patiënten kregen op dezelfde dag CMR en 3DSTE. Data werd verzameld over patiëntkarakteristieken en cardiovasculaire follow-up met behulp van patiëntendossiers. Patiënt-, CMR- en 3DSTE gegevens werden gerelateerd aan cardiale events. Cardiale events werden gedefinieerd als sterfte, hospitalisatie ten gevolge van hartfalen, myocardiale infarcering, revascularisatie, device implantatie en terechte device interventies. Deze cardiale events vormden samen het gecombineerd eindpunt. Regressie analyse is uitgevoerd om de correlatie tussen CMR- en 3DSTE parameters en cardiale events te onderzoeken. Resultaten: Tijdens de follow-up periode (gemiddelde duur 41 ± 9 maanden) zijn er 44 patiënten (39%) die het gecombineerde eindpunt behaald hebben. In de groep die het eindpunt hadden behaald, kwam significant vaker hartfalen op basis van ischemische cardiomyopathie voor. Ook was er sprake van een significant lagere LVEF en een trend tot grotere LV volumina, gemeten met 3DSTE en CMR. Globale longitudinale strain (GLS), globale circumferentiële strain (GCS) en globale area strain (GAS) lieten significant lagere waarden zien in de groep die het eindpunt hadden behaald. Regressie analyse toonde aan dat LVEF, gemeten met CMR en 3DSTE, en strain parameters een voorspellende waarde hebben voor cardiale events. In deze studie was GLS de sterkste voorspeller. Bij een GLS ≥ -11,0% was het ruim vier maal zo waarschijnlijk dat een cardiaal event zou optreden. Strain parameters correleerden tevens sterk met elkaar en met LVEF. Conclusie: LVEF en strain parameters, gemeten met 3DSTE, hebben een voorspellende waarde voor cardiale events in patiënten met chronisch hartfalen. De voorspellende waarde van deze parameters is non-inferieur aan die van LVEF met CMR. In deze studie blijkt dat een verminderde GLS het sterkst voorspellend is voor cardiale events. 3DSTE strain parameters kunnen in de toekomst mogelijk een additionele waarde kunnen hebben bovenop de klinische risicofactoren of zouden als prognostische variabele kunnen dienen in plaats van de LVEF.

Item Type:	Thesis (Thesis)
Supervisor name:	Facultair begeleider: and Nijholt, dr. I.M. and Isala te Zwolle
Supervisor name:	Externe begeleiders : and Kamp, dr. O. MD-PhD FESC cardioloog and VU medisch centrum te Amsterdam and Kleijn, dr. S.A. MD-PhD cardioloog in opleiding VU medisch c
Faculty:	Medical Sciences
Date Deposited:	25 Jun 2020 11:00
Last Modified:	25 Jun 2020 11:00
URI:	https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/2004

Actions (login required)

View Item