Evaluatie van GUIDE : het voorlichtingstraject bij eindstadium nierfalen

Maar, J.S. de (2015) Evaluatie van GUIDE : het voorlichtingstraject bij eindstadium nierfalen. thesis, Medicine.

Text MaardeJS.pdf Restricted to Registered users only Download (1MB)

Abstract

Samenvatting Introductie Thuisdialyse (in de vorm van hemodialyse of peritoneaal dialyse) heeft vele voordelen maar wordt door allerlei factoren nog te weinig toegepast. Predialyse-educatie kan een grote rol spelen bij het vergroten van het aantal thuisdialysepatiënten. Het predialyse-traject ‘GUIDE’ is een gestandaardiseerd traject dat bestaat uit een huisbezoek door een maatschappelijk werker (de casemanager), het invullen van vragenlijsten door patiënt, casemanager en nefroloog en multidisciplinair overleg (MDO), gevolgd door voorlichting en de keuze voor een behandeling. Als hulpmiddel tijdens het MDO is de GUIDE-tool ontwikkeld, waarmee op basis van de vragenlijsten via een algoritme een therapie-advies gegenereerd kan worden. In dit onderzoek werd het verloop van het GUIDE-traject geëvalueerd aan de hand van de vraag “In hoeverre komt het gegeven therapie-advies overeen met de therapie-keuze en de daadwerkelijk gestarte behandeling?”. Daarnaast werd onderzocht welke patiëntkenmerken van invloed zijn op het therapie-advies en de therapie-keuze en werd onderzocht of het therapie-advies bepaald in het MDO overeenkwam met het (achteraf) gegenereerde advies van de GUIDE-tool. Ook werd de patiënttevredenheid met het voorlichtingstraject onderzocht. Materiaal en methode 102 patiënten die tussen 12-09-2013 en 02-12-2014 in het Meander Medisch Centrum zijn gestart met het GUIDE-traject werden geïncludeerd. Door middel van dossieronderzoek werden patientkenmerken en informatie over het verloop van hun GUIDE-traject verkregen. Daarnaast werden hun vragenlijsten in de GUIDE-tool ingevoerd om de waarde van de tool te onderzoeken. Aan 70 patiënten die het volledige traject hadden doorlopen werd een patienttevredenheidsvragenlijst opgestuurd. Resultaten Van de 102 patiënten kozen 12 patiënten uiteindelijk voor ‘niet behandelen’. Bij de patiënten die voor behandeling kozen had 44,7% bij starten van het traject voorkeur voor thuisdialyse, werd bij 58,7% in het MDO het advies voor thuisdialyse gegeven, koos 38,3% voor thuisdialyse en startte 21,6% met thuisdialyse als eerste therapie. Aan het einde van de studie onderging 28,1% van de patiënten die therapie ondergingen een vorm van thuisdialyse. Bij 48,9% van de patiënten die kozen voor behandeling werd transplantatie geschikt geacht. In 77,1% van de gevallen was het oordeel van de casemanager bepalend voor het MDOadvies. Het MDO-advies werd door 83,7% van de patiënten opgevolgd en de therapie van keuze werd door 75,7% van de patiënten als eerste therapie gestart. De patiënttevredenheidsvragenlijst werd door 38 patiënten ingevuld, met een gemiddeld eindcijfer van 8,2. Hierbij werd de vraag over het gevoel voldoende voorbereid te zijn bij starten van de behandeling het minst positief beantwoord. 60-78% van de patiënten had voldoende tijd tussen keuze en start van therapie. Discussie en Conclusie Het gegeven therapie-advies komt grotendeels overeen met de therapie-keuze en de daadwerkelijk gestarte behandeling. Verder onderzoek zou de redenen voor afzien van thuisdialyse kunnen verduidelijken. Het GUIDE-traject zorgt voor het stimuleren van thuisdialyse en de patiënten zijn over het algemeen tevreden met het traject. Het oordeel van de casemanager en het huisbezoek hebben toegevoegde waarde in het traject. Bovendien is de GUIDE-tool geschikt als hulpmiddel bij het MDO. De voorbereidingstijd blijft een aandachtspunt, door aandacht voor het tijdig starten van het GUIDE-traject kan dit mogelijk nog verbeterd worden.

Item Type:	Thesis (Thesis)
Supervisor name:	Facultair begeleider: and Nijholt, Dr. I.M.
Supervisor name:	Hagen, Dr. E.C. and Interne Geneeskunde, Meander Medisch Centrum Amersfoort
Faculty:	Medical Sciences
Date Deposited:	25 Jun 2020 10:51
Last Modified:	25 Jun 2020 10:51
URI:	https://umcg.studenttheses.ub.rug.nl/id/eprint/1177

Actions (login required)

View Item